斑秃治疗的目的是尽可能阻止疾病的发展，减缓脱发症状并促进生发。-般选用局部或系统药物治疗，还可进行光电等物理治疗。

一、一般治疗

1、积极治疗糖尿病、甲状腺疾病、神经衰弱、感染等原发病，去除诱发因素。

2、避免精神紧张，保证充足睡眠，均衡饮食，规律作息。

3、改变发型，佩戴适合的假发或发片，有助于减轻心理负担。

二、药物治疗

局部药物治疗

(1)局部注射糖皮质激素

即“局部封闭疗法”。将长效糖皮质激素注射于脱发区头皮，可抑制毛囊周围炎症和免疫反应。

• 不良反应包括局部疼痛、皮肤萎缩及色素脱失。

(2)外用强效糖皮质激素

可抗炎和抑制局部免疫，已广泛用于治疗儿童斑秃或脱发面积< 50%的成人斑秃。

辅以“封包治疗”(外用糖皮质激素软膏后，局部用保鲜膜包裹)，可以促进药物在局部头皮的吸收，增强疗效。

• 毛囊炎是其最常见的不良反应。

(3)外用米诺地尔

具有扩张局部血管，促进毛发从休止期进入生长期，加速毛发再生等作用。

常用的有2%和5%两种浓度，5%浓度优于2%，但不良反应也相对增加。

• 主要不良反应是接触性皮炎和多毛。

(4)外用接触致敏剂

在斑秃皮损区外用致敏剂，诱发人工性接触性皮炎，可促进局部毛发再生。二苯环丙烯酮(DPCP)是目前治疗斑秃最常用的接触致敏剂。

• 主要不良反应是涂抹局部出现瘙痒、皮炎、水疱和淋巴结肿大。

(5)外用地蒽酚(蒽林)

外用刺激剂，具有抗炎和免疫抑制的作用，主要用于治疗病程长的成人或儿童重症斑秃患者。常用浓度为0.5%~1%。

• 其不良反应包括毛囊炎、接触性皮炎和局部淋巴结肿大等。

2、系统药物治疗

(1)糖皮质激素

系统口服或注射糖皮质激素治疗，适用于进展迅速、脱发广泛的进展期斑秃、全秃及普秃患者。

疗效确切，控制脱发的同时，可促进毛发再生。

• 需注意监测激素相关不良反应，包括体重增加、血压升高、骨质疏松、消化道溃疡和痤疮样皮炎等。

(2)免疫抑制剂

环孢素、甲氨蝶呤等免疫抑制剂，有抗炎和免疫抑制的作用，可用于治疗斑秃。

• 但因副作用相对较大，在斑秃病情较重，其他治疗效果不佳或有禁忌时，可考虑酌情使用。

(3)其他

中药提及提取物

复方甘草酸苷具有抗炎和免疫调节作用，在斑秃治疗中疗效较为明确且相对安全。

• 主要不良反应是血压升高、头晕和水肿。

白芍总苷也具有类似作用，主要不良反应是腹泻。

抗组胺药和肥大细胞膜稳定剂对传统治疗方案效果欠佳、或者是有遗传过敏性体质的斑秃患者，联合口服抗组胺药(依巴斯汀等)和肥大细胞膜稳定剂(孟鲁司特)可促进毛发的生长。

三、手术治疗

该疾病一般无需手术治疗。

四、中医治疗

结合中医中药辨证论治、中医外治、中西医结合方法或综合方法治疗斑秃，效果优于单独运用一种方法，尤其是对于顽固性斑秃的治疗。

五、其他治疗

光电治疗,如紫外线照射、光动力疗法、准分子激光、低能量激光及点阵二氧化碳激光等均对斑秃具有一定的治疗效果。

局部注射富血小板血浆(PRP)，微针、梅花针、火针、针灸等局部针刺疗法，可不同程度促进毛发生长，对斑秃治疗有一定疗效。

六、前沿治疗

针对常规治疗方法无效的斑秃患者可以考虑使用JAK抑制剂，包括托法替尼、鲁索替尼和巴瑞克替尼等。

近3年来,采用口服1AK抑制剂治疗的患者中，约半数中、重度斑秃患者在治疗后毛发几乎完全长出，疗效较为明显且安全。主要不良反应是上呼吸道感染。